发布日期：2025-10-30 14:31    点击次数：68

每年的9月，是“世界阿尔茨海默病月”，9月21日则被定为“世界阿尔茨海默病日”。在东说念主口老龄化加重确当下，它不再是“老年东说念主专属”，越来越多的50岁~60岁的东说念主群，也已出现病理编削的迹象。然而，公众对它的理会仍停留在“绝症”“无药可治”的误区。

上海交通大学附庸第六东说念主民病院老年医学科郭起浩培植告诉第一财经，Aβ阳性是阿尔茨海默病的病理编削中枢前提，但病理编削可能比症状出现早20年：有东说念主50岁时检测出Aβ阳性，却可能到70岁才出现记挂着落，致使因其他疾病物化，最终未被确诊为阿尔茨海默病。

事实上，医学界限早已在早筛、诊治上罢了禁绝，正徐徐将其推向“可防可治”的慢性病行列。

记挂覆没的背后

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD，俗称老年稚拙），是一种以脑内β-淀粉样卵白（Aβ）千里积和tau卵白额外磷酸化为特征的神经退行性疾病。它最显贵的发达是记挂力着落，同期常随同言语防碍、定向力减退、判断力和实践功能受损，以及情愫额外、行动零乱等症状。跟着病程进展，患者可能出现生涯自颖悟力丧失、行走费劲、吞咽防碍，最终整个依赖他东说念主照护。

以第七次宇宙东说念主口普查数据为依据，2020年我国50岁以上的东说念主口数目约为4.87亿，占总东说念主口的34.53%。医学界最新病理会诊遣散透露，该年岁段东说念主群中约有22%存在阿尔茨海默病病理编削或已患病。现存的比较精确的统计多聚集在确诊患者：多个医疗机构汇总的统计数据透露，中国目下轻度理会防碍患者为3877万，稚拙患者1507万，其中阿尔茨海默病983万。据筹划，到2030年，中国60岁及以上老年东说念主口将达到2.5亿，稚拙患者数目也将进一步增多。

郭起浩示意，高病理阳性率不就是“患病”。也正因如斯，畴昔依赖神精情态测评和神经影像学检查的会诊时势，时常只可识别照旧出现症状的患者，遗漏了多数“无症状病理阳性者”。

会诊上的滞后，也延续到了诊治上的误区。“以前常听东说念主说‘治不治都一样’‘去病院是花冤枉钱’，这是十年前的情况。”郭起浩示意，早年的口服药如多奈哌皆仅能短期牢固病情，且给早期患者带来负面影响，导致患者就诊率较低。现实情况印证了这少许：上海交通大学医学院附庸仁济病院神经内科发布的《中国阿尔茨海默病患者诊疗近况调研报告》透露，绝大部分患者是因为出现多样症状而就诊，参加理会专项体检或特意的理会筛查表情从而进一步就诊的比例仅为10.06%。

事实上，阿尔茨海默病的危害，不仅在于患者本人，更在于对家庭和社会的“遭殃”。“一位稚拙患者平均病程十年，管理者不仅要付出时候和财富，本人健康也会受影响。”郭起浩提到，他的辩论生曾作念过一项国度当然科学基金辩论，发现稚拙管理者的高血脂、高血压发病率比等闲东说念主群跳跃不少，“管理压力会回荡为躯体疾病，造成‘一东说念主患病，全家受累’的恶性轮回”。

生物标记物p-tau217

比年来，血液筛查与低品貌卵白检测时期的禁绝，使阿尔茨海默病早期会诊成为可能。跟着生物标记物辩论深切，血浆磷酸化tau 217（p-tau217）检测有望成为临床早期会诊的有劲器具。

“以往，阿尔茨海默病的早筛依赖PET-CT或脑脊液检测，前者用度高、预约难，后者属有创检查，难以普及。”郭起浩告诉第一财经，而p-tau217的出现，让早筛变得方便且精确。

多篇海外共鸣论文和临床辩论标明作为反应Aβ千里积和tau卵白病理编削的标记物，p-tau217不仅可用于早筛，还能用于评估理会防碍严重度、辨别会诊、靶向诊养息效评价及预后的筹划，罢了“一标多用”。

“就像查血糖、血脂一样，畴昔寰球体检时抽一管血，就能知说念我方是否有阿尔茨海默病风险。”科好意思会诊董事长李临在给与第一财经采访时称，该公司的低品貌卵白检测平台，凭借纳米均相光激勉时期，罢了三级信号放大，可捕捉传统平台难以检测的血浆标记物，为阿尔茨海默病的早期会诊和诊治监测提供可靠依据。

据李临先容，血浆p-tau217由于血脑障蔽的存在，其浓度极低，传统免疫检测难以达到所需贤惠度，但通过纳米微球均相背应和稀土发光时期，可罢了高贤惠度检测，为阿尔茨海默病早期会诊提供可能。

这一时期已在国内早期阿尔茨海默病辩论队伍C-PAS中得到考据，隐秘从平常对照到轻度理会防碍和患者各个阶段，检测遣散已达到海外程序。郭起浩团队使用科好意思会诊的p-tau217检测依次考据了多数队伍样本，遣散透露其与Aβ-PET（病理会诊金程序）的一致性高达96%，筹谋辩论已投稿多篇学术论文。

更关节的是，p-tau217的早筛后劲将隐秘更广东说念主群。目下，上海等一线城市已能开展阿尔茨海默病血液标记物检测，跟着社会老本参加增多，便携化的血液检测开采将徐徐下千里下层，让“大界限早筛”成为可能。

早筛带来了“早治”

“早筛之后，更紧要的是‘早诊治’。目下的科技发展水缓和诊治技能，让阿尔茨海默病早已不是‘无药可治’。” 郭起浩先容，阿尔茨海默病的诊治已造成“药物+非药物”的双重体系。

从家庭层面看，早期骚扰能让患者保管生涯自颖悟力，减少管理职守——比如通过药物和锤真金不怕火，患者能我方买菜、作念饭，致使络续工作，无须家东说念主全天候陪护；从社会层面看，早骚扰能减少中晚期稚拙患者数目，镌汰医保开销和社会照作为本。

如今，社会老本正加快涌入这一界限。“以前靠科研拨款作念辩论，进展慢；目下有产业老本助力，时期普及速率快了许多。” 郭起浩说，畴昔跟着下层医疗条款改善，更多东说念主能享受到早筛早治的福利，“寰球无谓再‘谈病色变’，而是像对待高血压一样，科学处置、积极交接”。

在药物诊治方面，2024年已有两个靶向Aβ药物（如仑卡那单抗、多奈单抗）上市行使；而针对更早期病理编削的骚扰药物已进入临床考试阶段，有望在畴昔几年上市。“以前用药‘不分阶段’，把中晚期的药给早期患者用，反而无益。目下咱们确认病理主义精确用药，比如Aβ阳性的轻度理会防碍患者，用靶向药能灵验减速进展。”郭起浩说。

非药物骚扰的效能不异令东说念主惊喜。郭起浩团队曾有过一个案例：一位50多岁的患者，PET-CT透露Aβ阳性，但其时靶向药尚未上市，他坚捏每天跑步、调度饮食结构，两年后复查PET-CT，Aβ主义转为阴性。“律例率领、健康饮食、酬酢步履，这些看似浮浅的时势，能改善脑供血、减少炎症反应，对减速病理进展很有匡助。”郭起浩说，此外，经颅磁刺激、电疗等物理诊治也已行使于临床，成为药物诊治的补充。

医学界广漠觉得，阿尔茨海默病的处置正徐徐迈向“可防可治”的慢性病模式。郭起浩预判，畴昔5年，阿尔茨海默病好像将像糖尿病、高血压一样，成为“可防可治”的慢性病——通过血液早筛发现风险，用医保内的廉价药物骚扰，配合非药物技能，大部分患者能保管平常生涯智力，幸免发展为重度稚拙。

与此同期，畴昔更多生物标记物、机制和新药正在开发中。脑科学和东说念主工智能时期结合的专精医疗平台诊疗，有望成为阿尔茨海默病会诊的下一禁绝口。基于多维组学标记物、数字病理和东说念主工智能算法的概括分析，将为早期会诊和个性化诊治提供新技能。

数据透露，2013~2021年，中国阿尔茨海默病极端他稚拙的标化死一火率总体呈着落趋势，极有可能是与国民培植水平进步、脑血管疾病减少以及积极防治措施相关。比年来，“记挂诊所”的增多和患者实时就诊率提高，也为这一趋势提供了撑捏。

从诊治到生涯

关于老年患者而言，如果未在早期进行筛查和严防，阿尔茨海默病时常确诊时已进入中晚期。此时，除了记挂力阑珊，患者可能出现嗜睡、行走不稳、噎食、火暴易怒、连气儿失眠等症状。关于缺少专科学问的家庭照护者来说，居家照看靠近诸多挑战，专科照护机构因此成为紧迫需求。

在海外上，以日本为代表的部分国度，在理会症社区化照护、居家照看培训和生涯技醒目预方面积贮了熟悉模式。举例好意思邸等机构强调“尊重意愿、保留生涯技能”，看法不阻遏、不标签化的照看理念。中国机构在吸取这些教化时，也需结合原土施行，造成既专科又可职守的照护模式，以缓解巨大患者群体带来的社会压力。

上海的一些康养社区引入了海外起原的照照看念，不再将患者视为“额外”，而所以“平常东说念主”的视角提供照看。国华东说念主寿董事会文书、合悦家品牌摆布东说念主黄士杰对第一财经说：“他们不是病东说念主，仅仅记挂开了小差。然而，不少家属仍不服将老东说念主送进专科机构，主淌若记挂老东说念主被当成‘异类’，遇到非平常照护。但这种过度保护反而让老东说念主错失融入新社群、捏续酬酢的机会；而充分的酬酢，恰是早期阿尔茨海默病最灵验的‘减速药’之一。”

黄士杰提到，照护机构的标的应是“让出奇长辈过上等闲东说念主的生涯”，通过自强解救、饮食、率领、康复西席等四个维度，尽可能让患者保捏镇定性。实践中，应通过多种体式的生涯化西席，匡助患者保管技能和生涯尊荣。“阿谀与陪伴是照护中枢，让生涯络续流动，而不是被疾病界说。”

尽管阿尔茨海默病仍是一场捏久战，但医学与社会的协力，正在缓缓重塑它的界说。它不再仅仅“无药可治”的绝症，而是一个需要早发现、早骚扰的慢性病。畴昔，跟着早筛时期的普及和诊治技能的升级，这个被称为“脑海中的橡皮擦”的疾病，对患者日常生涯的影响终将徐徐收缩，让更多东说念主能在老年时光里留下记挂与尊荣。

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陈天翔

陈君君

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